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哮喘、肺疾病指南、专家共识

一、支气管哮喘规范化诊治核心推荐

（一）流行病学与诊断要点

1.流行病学：根据2019年中国肺健康研究（CPH）发表于《柳叶刀》的全国流调数据，我国20岁及以上成人哮喘患病率为4.2%，总患病人数约4570万，其中26%的患者已经存在持续性气流受限，整体漏诊率高达70%以上，规范控制率不足30%，疾病负担沉重。

2.诊断标准：符合以下典型表现结合肺功能检查阳性即可诊断：①典型发作性症状：呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多在夜间、凌晨发作或加重，可由变应原暴露、呼吸道感染、运动、冷空气刺激诱发，症状可经治疗缓解或自行缓解；②肺功能确认气流可逆性异常：支气管舒张试验提示FEV1（第一秒用力呼气容积）改善率≥12%且绝对值增加≥200ml；或支气管激发试验阳性；或连续监测2周平均每日呼气流量峰值（PEF）变异率≥20%；③排除其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。

3.特殊类型哮喘诊断：①咳嗽变异性哮喘（CVA）：以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无明显喘息、呼吸困难，肺功能气道激发试验阳性，占我国慢性咳嗽病因的25%~35%，临床漏诊率极高；②胸闷变异性哮喘（CTVA）：由我国学者首次提出，以不明原因胸闷为唯一临床表现，无明显咳嗽、喘息，肺功能气道激发试验阳性，占不明原因胸闷患者的10%~15%，易被误诊为心脏神经官能症。

（二）病情评估分级

1.控制水平评估：依据