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胃肠外科患者护理实践指南(2025年版)

胃肠外科患者护理需贯穿围手术期全周期，结合加速康复外科（ERAS）理念，以个体化评估为基础，重点关注术前准备、术后康复、并发症防控及长期健康管理，最大程度降低手术风险，促进功能恢复。以下从关键环节展开具体实践指导。

一、术前护理核心要点

术前护理的核心目标是改善患者生理储备，降低手术风险，同时缓解心理压力，为手术创造最佳条件。

1.全面评估与基础干预

（1）生理评估：需系统收集患者基础数据，包括年龄、BMI、营养状况（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、合并症（如糖尿病、高血压、心肺功能不全）及用药史（尤其是抗凝药、激素）。对存在营养不良（白蛋白＜30g/L）或中重度贫血（Hb＜90g/L）者，需联合营养科制定术前营养支持方案，优先选择肠内营养（如短肽型要素饮食口服或管饲），必要时补充肠外营养，目标是术前7-10天纠正至白蛋白≥35g/L、Hb≥100g/L。

（2）合并症管理：糖尿病患者需调整降糖方案，围手术期目标血糖控制在6-10mmol/L，避免低血糖；高血压患者维持收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg，避免术中血压波动；长期服用抗凝药者需与外科医生协商停药或桥接低分子肝素，停药期间监测凝血功能（INR≤1.5）。

（3）肠道准备优化：传统机械性肠道准备（大量泻剂+灌肠）易导致脱水、电解质紊乱及肠道菌群失调