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使用复方口服避孕药治疗异常子宫出血的常见问题解读2026

复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives，COC）是含有低剂量雌激素和不同种类高效合成孕激素的复合甾体激素制剂，主要通过调控下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，HPO轴）的功能，抑制排卵，并通过使子宫颈黏液变稠和抑制子宫内膜，进而发挥高效避孕及治疗妇科疾病的作用。历经60余年循证验证，COC不仅已成为全球广泛应用的高效避孕手段，更是治疗多种常见妇科疾病的一线药物。但在我国，COC的使用率仍明显低于欧美地区，主要与患者错误认知或了解不足以及临床医师存在认知误区相关。本文聚焦COC在异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB）治疗中的临床常见疑问，予以逐一阐释。

一、COC在AUB中的应用

AUB是指非妊娠期源于子宫腔的出血，月经“四要素”中的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项异常即为AUB，国际妇产科联盟（FIGO）和中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组?［?1］?，对正常与异常的子宫出血有明确的定义；并将AUB病因分为两大类9个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”?［?2,3］?。其中，“PALM”是子宫本身存在的结构性改变，可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断；“CO