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儿童脓毒症和脓毒性休克的感染识别及抗菌治疗2026

脓毒症仍是全球儿童发病、死亡及医疗资源消耗的主要原因之一。对于儿童脓毒症和脓毒性休克，早期识别和适当管理对于优化短期和长期预后至关重要。首部针对儿童的拯救脓毒运动指南于2020年发布，2026年版指南是对2020年指南的更新，关于儿童感染的识别和抗菌治疗，指南主要提出以下推荐意见。

感染的识别和管理

1.对于严重不适的儿童患者，除已建立的临床方案外，没有足够的证据建议实施系统系统性脓毒症筛查，用于及时识别脓毒症和脓毒性休克。

2.对于儿童脓毒症和脓毒性休克患者，建议医院实施绩效改进方案，包括标准的治疗操作程序（强推荐，证据确定性低）。

3.对于可能为脓毒症或疑似脓毒性休克的儿童患者，建议测量血乳酸作为初始评估和管理的一部分（强推荐，证据确定性极低）。

4.临床医生应在不会明显延误抗菌药物使用的前提下，在开始抗微生物治疗前获得血液培养（良好实践声明）。

5.对于可能为脓毒症或疑似/确诊脓毒性休克的儿童患者，没有足够的证据支持或反对采用常规分子检测进行病原体监测或鉴定。

抗菌治疗

6.对于儿童疑似脓毒性休克患者，推荐尽快开始抗菌治疗，最好在识别脓毒症的1h内开始。（强推荐，证据确定性极低）

7.对于可能为脓毒症不伴休克的儿童患者，建议进行有时间限制的快速调查过程，如果证实有脓毒症，在适当评估后尽快开始抗菌治疗，最好在识别的3h内