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妊娠合并急性阑尾炎临床问题2026

妊娠合并急性阑尾炎系妊娠期最常见的外科急腹症，可发生于妊娠任何阶段，威胁母儿健康。《妊娠合并急性阑尾炎诊治专家共识（2025）》最终形成8个临床问题和10条推荐意见。旨在为妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断、多学科团队协作及管理提供标准流程，从而降低不良妊娠结局风险。

临床问题1

急性阑尾炎在妊娠期与非妊娠期的临床表现差异

推荐意见1：妊娠合并急性阑尾炎在妊娠早期表现与非妊娠期相似。妊娠中晚期，急性阑尾炎患者疼痛位置高于麦氏点区域，且肌紧张及右下腹压痛的发生率低于非妊娠期患者，对于妊娠中晚期急腹症患者鉴别急性阑尾炎时，应注意此体征变化。（强推荐，证据质量中）

临床问题2

妊娠合并急性阑尾炎的实验室检查

推荐意见2：妊娠合并急性阑尾炎的实验室检查主要包括血常规及相关炎症标记物。由于妊娠期白细胞计数随孕周生理性升高，使其对急性阑尾炎的诊断特异度降低，故临床评估需依赖多项实验室指标的动态变化。（强推荐，证据质量中）

临床问题3

妊娠合并急性阑尾炎的影像学检查

推荐意见3-1：对于妊娠合并急性阑尾炎，推荐将超声作为首选的影像学检查方法；但需注意，其在妊娠晚期的诊断价值有限，因增大的子宫常使阑尾移位至超声盲区。（强推荐，证据质量中）

推荐意见3-2：当超声结果不明确或需进一步评估时可选择MRI。（强推荐，证据质量中）

推荐意见3-3：若患者处于紧急情况需尽快