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全球慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防策略解读2026

全球慢性阻塞性肺疾病创议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD）报告是目前国际上最具影响力的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）诊治指导文件。《全球慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防策略（2026版）》（GOLD2026报告）中，仍然以肺功能检查作为诊断依据，同时增补了影像学相关的内容［1］。GOLD2026报告在影像学方面进行了以下更新：其一，更新了筛查与病例发现章节，完善了病例发现的方法；其二，新增人工智能与新兴技术章节。本文将重点对影像学相关内容进行解读。

1GOLD2026报告对影像学检查的总体定位

GOLD2026报告指出，肺功能检查依旧是诊断慢阻肺病的金标准。影像学检查虽然不是确诊的必要条件，但在实际临床工作中仍具有重要意义，可辅助临床诊断并有助于排除其他疾病、评估肺实质和气道的结构性损伤、发现慢阻肺病相关的合并症，同时为疾病分型、风险分层提供依据，并为个体化治疗方案和随访提供参考。

2目标人群筛查中的影像学

2.1未诊断慢阻肺病的影响与病例发现策略

流行病学研究表明，全球范围内达到慢阻肺病诊断标准的患者中，有相当一部分并未得到明确诊断［2-4］。中国一项横断面研究显示，40岁以上人群慢阻肺病患病率达13.7%，但知晓率不到3%，只