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《优化结肠镜检查前肠道准备质量》解读2026

结肠镜检查作为结直肠癌筛查的金标准，其质量高度依赖于充分的肠道准备。一次因准备不佳而视野不清的检查，不仅可能导致腺瘤漏诊、检查不完整，更意味着患者需要在短时间内再次经历整个过程，医疗资源也因此被消耗。

我们一直在向患者强调“肠道准备很重要”，并反复叮嘱“检查前三天开始吃少渣饮食、前一天只能喝清流质”。这些要求对患者而言往往意味着饥饿、不适和对检查的畏惧，依从性也难以保证。能否在不牺牲清洁效果的前提下，让肠道准备这件事变得对患者更友好些呢？

2025年，美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）发布了新版优化结肠镜检查肠道准备共识推荐。本次更新基于最新循证证据，为无消化道器质性合并症的门诊患者肠道准备提供了更为精准、个体化的指导。

结肠镜检查前怎么吃？怎么喝？

一、饮食限制：简化为“仅限检查前一日”

对于采用分次给药方案的患者，建议仅在检查前一日进行饮食限制，可采用低渣/低纤维饮食或全流质饮食。（强推荐，高质量证据）

证据支持：

基于随机对照试验、meta分析和前瞻性饮食研究，更长时间、更严格的饮食限制并未带来肠道清洁度的额外获益，而单日饮食限制显著提高了患者的耐受性和依从性。

适用人群警示：对于存在肠道准备不充分风险的患者（如住院患者、便秘史、既往准备不充分史、肝硬化、使用特定药物、糖尿病患者等），此简化方案不适用，需采用更强化方案。

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