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小儿幽门螺杆菌感染诊疗指南

小儿幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是儿童消化系统常见的慢性感染性疾病，其诊疗需结合儿童生理特点、感染自然史及药物安全性综合评估。与成人相比，儿童Hp感染在流行病学特征、临床表现、诊断策略及治疗原则上存在显著差异，需制定针对性管理方案。

一、流行病学特征与感染自然史

儿童Hp感染主要通过家庭内密切接触传播，以口-口（如共用餐具、亲吻）或粪-口（如卫生习惯不良）途径为主。我国儿童Hp感染率随年龄增长逐渐升高，10岁前感染率约30%-50%，但不同地区存在显著差异。与成人感染不同，儿童感染后自然清除率较高（约5%-10%/年），但再感染率亦高于成人（年再感染率约3%-10%），可能与家庭内持续暴露有关。需注意，婴幼儿期（3岁）感染后胃黏膜炎症较轻，随年龄增长逐渐出现活动性胃炎表现，但进展为消化性溃疡或胃癌的风险显著低于成人。

二、诊断方法的选择与评估

儿童Hp感染的诊断需根据年龄、临床需求及检测方法的适用性综合选择，强调“无创优先、结果可靠”原则。

（一）非侵入性检测

1.13C-尿素呼气试验（13C-UBT）：为儿童Hp现症感染诊断的“金标准”之一。检测前需停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗生素、铋剂至少4周；需空腹4小时以上。儿童配合度是关键，3岁以上患儿多可完成，婴幼儿需家属协助固定体位并引导配合。