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腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤诊疗指南

腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）是维持尺腕关节稳定性及负荷传导的核心结构，由三角纤维软骨盘（TFCC本体）、掌背侧尺桡韧带、尺侧副韧带、半月板同系物及尺侧关节囊共同组成。其解剖位置覆盖尺骨远端关节面，桡侧附着于桡骨乙状切迹边缘，尺侧连接尺骨茎突基底及尺骨远端关节面，深层纤维参与构成尺桡远侧关节（DRUJ）的主要稳定结构。TFCC承担约20%的腕关节轴向负荷，其完整性直接影响腕关节旋转功能及尺侧应力分布。

一、损伤机制与分类

TFCC损伤可分为创伤性（Palmer1类）与退变性（Palmer2类）两大类。

创伤性损伤（1类）多由急性暴力引发，常见于腕关节背伸、尺偏同时承受轴向负荷（如摔倒时手掌撑地）或旋转应力（如搬运重物时腕部扭转）。此时TFCC承受剪切与牵张力，易导致中央盘撕裂（1A）、尺侧附着点撕脱（1B）、尺侧副韧带损伤（1C）或桡侧附着点撕脱（1D）。其中1B型最常见，多合并尺骨茎突基底骨折或韧带从骨面剥离，直接影响DRUJ稳定性。

退变性损伤（2类）与长期尺侧负荷累积相关，好发于40岁以上人群。尺骨正向变异（尺骨长度超过桡骨2mm以上）是主要诱因，此类患者腕关节负荷时尺骨与月骨、三角骨直接撞击，导致TFCC慢性磨损，逐步发展为盘体变薄（2A）、月骨尺侧缘软骨软化（2B）、TFCC穿孔合并尺腕关节炎（2C）、月