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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

一、疾病筛查与风险分层的优化

1.扩大无症状高风险人群筛查范围

指南将年龄≥50岁合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史（≥20包年）或早发心血管病家族史的无症状人群列为常规筛查对象，推荐每2年进行1次踝肱指数（ABI）检测；对于年龄≥65岁的人群，无论是否存在危险因素，均推荐筛查ABI。这一调整基于大量循证证据，显示无症状高风险人群中PAD的患病率可达15%-20%，早期筛查并干预可降低心血管事件风险30%以上。

2.构建多维度风险分层模型

指南新增结合ABI、颈动脉内中膜厚度（CIMT）、血浆脂蛋白(a)（Lp(a)）、高敏C反应蛋白