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1例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理

一、临床资料

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患儿基本信息

男，4岁6个月，因“发现腰骶部包块伴双下肢活动不对称3年”入院

术前诊断

脊髓栓系综合征伴腰骶部脂肪瘤

手术方式

脊髓栓系松解术+腰骶部脂肪瘤切除术

术后返回情况

2024年5月10日16:00返回病房，全麻清醒，生命体征平稳：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，双下肢肌力Ⅳ级，感觉正常，留置导尿管通畅，尿液清亮

二、护理问题

1.疼痛：与手术创伤导致的组织损伤有关

2.潜在并发症：脊髓神经功能损伤、切口感染、尿路感染、便秘，与手术刺激、术后卧床、儿童依从性差相关

3.焦虑/恐惧：与术后陌生住院环境、疼痛不适及医疗操作有关

4.知识缺乏：患儿家长对脊髓栓系综合征术后康复护理、并发症预防及疾病预后相关知识认知不足

三、护理措施

（一）疼痛管理

疼痛评估：采用FLACC面部表情疼痛量表（适用于2个月至7岁儿童）每4小时评估1次疼痛程度，分值0-10分，同时观察患儿哭闹、肢体扭动、面部表情等行为表现，准确记录评估结果，必要时随时评估

非药物干预：为患儿播放熟悉的动画片、讲述绘本故事以分散注意力；给予安抚拥抱、抚摸等情感支持；保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%，减少噪音、强光等不良刺激，营造舒适环境

药物干预：当疼痛评分≥4分时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚混悬液（10