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老年痴呆的精神行为症状的诊治

老年痴呆（以阿尔茨海默病为主要类型）是一种进行性发展的神经系统退行性疾

病，患者除认知功能障碍外，常伴随一系列精神行为症状（Behavioraland

PsychologicalSymptomsofDementia,BPSD）。这些症状不仅严重影响患者的生活

质量，还大幅增加家属及护理人员的负担，是老年痴呆临床管理的重点与难点。

一、常见精神行为症状

老年痴呆患者的精神行为症状表现多样，可贯穿疾病全程，不同阶段症状侧重有

所差异：

（一）知觉障碍

幻觉：以视幻觉最为常见，患者可能看到不存在的人物、动物或场景，如

声称看到已故亲人、陌生人闯入家中；听幻觉次之，表现为听到指责、谩

骂或指令性内容；嗅幻觉和触幻觉相对少见，多与颞叶病变相关。幻觉常

导致患者出现恐惧、焦虑或攻击行为。

妄想：常见类型包括被盗妄想（认为物品被他人窃取）、被害妄想（坚信

被家人或护理人员迫害）、嫉妒妄想（怀疑配偶不忠）、身份识别障碍（不

认识熟悉的人或认为周围环境是虚假的）。妄想通常具有固定、荒谬的特

点，难以通过劝说纠正。

（二）情绪与心境障碍

抑郁与焦虑：抑郁表现为情绪低