（2026年）溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠+感染的护理疑难病例.docxVIP

溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠+感染的护理疑难病例

一、病例介绍

1.基本信息

患者男性，45岁，因“反复脓血便3年，加重伴腹胀、发热1周”于202X年X月X日入院。患者3年前确诊为溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期），平素未规律服药，症状反复发作。1周前无明显诱因出现脓血便次数增多，每日10~12次，伴腹痛、腹胀，体温升高至39℃以上，自行口服“诺氟沙星”无缓解，遂急诊入院。

2.入院体格检查

T39.2℃，P118次/分，R28次/分，BP105/65mmHg。急性病容，神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差。腹部膨隆，全腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音消失，移动性浊音阴性。肛周皮肤潮湿发红，可见肛周湿疹。

3.辅助检查

实验室检查：血常规示WBC22.3×10^9/L，N91.5%，Hb92g/L，PLT310×10^9/L；CRP185mg/L，PCT12.6ng/mL；血生化示K+3.1mmol/L，Na+132mmol/L，白蛋白28g/L；大便常规示脓血便，红细胞++++，白细胞+++，隐血试验阳性；血培养（入院24小时）提示大肠埃希菌生长，药敏试验显示对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感。

影像学检查：腹部CT平扫示横结肠明显扩张，最大直径达8.2cm，结肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，未见明显游离气体；腹部立位平片示结肠扩张，结肠袋消失。

4.入院诊断

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