（2026年）溃疡性结肠炎护理查房.docxVIP

溃疡性结肠炎护理查房

一、查房目的

掌握溃疡性结肠炎的临床特点及病情评估要点

熟悉溃疡性结肠炎患者常见的护理问题及针对性护理措施

掌握溃疡性结肠炎患者的健康指导内容，提高患者自我护理能力

总结护理经验，提升团队对溃疡性结肠炎的护理水平

二、病例介绍

（一）基本资料

患者男性，45岁，因“反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便6年，加重1周”于202X年X月X日收入院。入院诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型，全结肠型，中度活动期）。

（二）现病史

患者6年前无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛，伴每日3-5次黏液脓血便，偶有里急后重感，自行服用“黄连素”后症状可缓解，但反复发作。1周前因进食辛辣食物后症状加重，腹痛转为持续性胀痛，腹泻每日7-10次，黏液脓血便增多，伴乏力、纳差，遂来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我科。

（三）既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

（四）体格检查

T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦体型，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃（8次/分）。肛周皮肤潮红，可见少量破溃。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：WBC11.2×10^9/L，N7