（2026年）狼疮性肾炎Ⅳ型合并肾功能衰竭+狼疮脑病的护理疑难病例.pdfVIP

狼疮性肾炎Ⅳ型合并肾功能衰竭、狼疮脑病护理疑难

病例

一、病例基本情况

1.一般资料：患者女性，28岁，公司职员，已婚，育有1子（1岁）。既往确

诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，狼疮性肾炎（LN）Ⅳ型2年，因工作繁忙未规

律服用激素及免疫抑制剂，仅间断口服中成药治疗。

2.入院病情：患者3天前无明显诱因出现双下肢重度凹陷性水肿，伴头痛、恶

心呕吐，逐渐出现意识模糊、烦躁不安，偶有胡言乱语，家属急送我院急诊。查

肾功能示血肌酐728μmol/L、尿素氮28.5mmol/L；尿常规示尿蛋白（++++）、

红细胞（++）；脑脊液压力220mmH₂O、蛋白定量0.85g/L；头颅MRI提示双侧

额叶、颞叶皮层下多发脱髓鞘改变，以“狼疮性肾炎Ⅳ型急性加重、慢性肾功能

衰竭（尿毒症期）、狼疮脑病”收入风湿免疫科ICU。

3.辅助检查：①自身抗体：抗核抗体（ANA）1:10240（均质型），抗ds-DNA抗

体1280IU/mL，抗Sm抗体阳性，补体C30.21g/L、C40.03g/L；②血液学：血红

蛋白82g/L，血小板110×10^9/L，凝血酶原时间13.5s，部分活化凝血活酶时间

45s；③24小时尿蛋白定量8.2g。

二、护理评估