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2026年死亡病例讨论方案

为规范死亡病例讨论流程，提升医疗质量安全水平，强化多学科协作与诊疗经验总结，依据《医疗质量安全核心制度要点（2022年版）》《医疗机构病历管理规定（2023年修订）》及国家卫生健康委相关要求，结合本院实际，制定本方案。

一、适用范围与基本原则

（一）适用病例范围

本方案适用于2026年度本院各临床科室发生的所有死亡病例（包括门急诊、住院及院外转运过程中死亡病例），重点涵盖以下类型：

1.48小时内非预期死亡病例（指入院时病情未达病危程度，经治后48小时内发生死亡）；

2.住院期间发生的疑难、复杂或多器官功能衰竭死亡病例；

3.涉及医疗纠纷或潜在纠纷风险的死亡病例（包括患方对诊疗过程提出异议的病例）；

4.临床路径未覆盖或突破常规诊疗方案的死亡病例；

5.新技术、新项目（含临床试验）应用后发生的死亡病例；

6.其他经医疗管理部门认定需重点讨论的死亡病例。

排除情形：终末期恶性肿瘤（预计生存期≤3个月且已签署放弃积极治疗同意书）、不可逆多器官功能衰竭（已进入临终关怀阶段）等预期性死亡病例，可由主管医师与患者家属充分沟通后，经科室主任确认，简化讨论流程，但需在病历中详细记录简化理由。

（二）基本原则

1.及时性原则：死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成（特殊情况如尸检未完成可延长至尸检报告出具后3个工作日，最长不超过2周）；

2.多学科参与原则：讨论需涵盖经治