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国家基层糖尿病患者血脂管理指南要点2026

指南概述

背景与目的：血脂异常是糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键风险因素。我国糖尿病患者血脂异常率高（知晓率、治疗率、达标率低），基层管理需求迫切。本指南旨在为基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）提供糖尿病患者血脂管理的标准化方案，推动同质化与规范化服务。

目标人群：18岁及以上2型糖尿病患者（1型患者管理原则可参考）。

核心目标：通过血脂管理降低ASCVD风险，LDL-C为首要干预靶点。

管理基本要求

团队组建

以家庭医生为核心，联合护士、公共卫生人员等组成管理团队，有条件可纳入中医师、药师等。

需通过国家统一培训，并建立绩效激励机制。

设备与药物配置

必备设备：身高体重计、血压计、血糖仪、血脂检测仪（或送检渠道）等。

基本药物：他汀类、贝特类降脂药；有条件可配备胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。

服务模式

结合家庭医生签约制，提供连续性健康管理，与上级医院建立双向转诊机制。

血脂检测与管理目标

检测项目与频率

基本项目：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

频率：每年至少1次，首次需空腹8小时以上，复查可非空腹（需注明状态）。

血脂管理目标分层

根据基层条件差异，设定初级目标（普适）和优化目标（有条件机构适用）：

初级目标（