工伤保险基金欠缴参保单位还款表-模板.xlsxVIP

工伤保险基数核定表

20年

单位名称（公章）： 单位法人代码： 单位：个；人；元

缴费人数 月缴费 月缴 月人均 月人均缴费

合计 本市城镇职工 外埠城镇职工 农民工 工资总额 费基数 工资 基数

1=2+3+4 2 3 4 5 6 7=5/1 8=6/1

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填报单位负责人： 填表人： 电话： 年月日

说明：1、基数核定表：指用于对企业每年3月15日至30日核定新一年度缴费基数和新参统企业缴费基数的

核定。

2、月缴费工资总额：等于《基数采集表》中的“上年月均工资”合计

3、月缴费基数：等于《基数采集表》中“缴费基数”合计项。