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泪沟畸形护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床旁及护士站

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：泪沟畸形患者的全方位护理（含术前准备、术后护理及并发症预防）

查房目的：1.规范泪沟畸形患者（尤其是手术治疗患者）的护理流程，明确护理重点；2.梳理护理过程中的常见问题，优化护理措施，提升护理质量；3.强化护理人员对泪沟畸形疾病知识、护理要点及并发症处理的掌握程度；4.保障患者护理安全，促进患者康复，提升患者满意度。

一、病例汇报（责任护士汇报）

患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院日期____年____月____日。

1.主诉：双侧下眼睑鼻侧凹陷伴倦容感____年，加重____个月，影响面部美观，遂来院就诊，要求进一步治疗。

2.现病史：患者____年前无明显诱因出现双侧下眼睑鼻侧凹陷，呈浅V型，无眼部疼痛、溢泪、视力下降等不适，未予特殊处理。近____个月来，因熬夜、作息不规律，凹陷程度加重，伴眼周皮肤松弛、色素沉着，自觉面容憔悴，影响社交及心理状态，为改善外观就诊于我院，门诊以“泪沟畸形（双侧，中度）”收入院。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠可，二便正常，体重无明显变化