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急性肺栓塞诊断和治疗指南（2025）

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症（PTE）占绝大多数。APE具有高发病率、高病死率及高漏诊率的特点，未经规范治疗的高危患者病死率可达30%，规范诊疗可将病死率降至8%以下。本指南结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践制定，旨在规范APE的诊断与治疗，改善患者预后。

一、诊断流程与方法

1.1临床可能性评估

临床可能性评估是APE诊断的初始步骤，可减少不必要的影像学检查，推荐采用以下工具：

修订版Wells评分：总分0-8分，3分为低危，3-6分为中危，6分为高危。具体条目：既往PTE/深静脉血栓（DVT）病史（1.5分）、心率100次/分（1.5分）、近期手术或制动≥3天（1.5分）、咯血（1分）、恶性肿瘤（1分）、其他诊断可能性低于PTE（1.5分）。

简化版Wells评分：仅保留3项核心指标，存在任意1项为中高危，否则为低危：①既往PTE/DVT病史；②心率100次/分；③咯血。

修订版Geneva评分：总分0-10分，3分为低危，3-5分为中危，5分为高危。具体条目：年龄≥65岁（1分）、既往PTE/DVT病史（3分）、近期手术或制动（2分）、咯血（2分）、恶性肿瘤（2分）、心率100次/分（2分）、下肢单