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急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2025)

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症（PTE）最为常见，占APE的绝大多数，通常所称的APE即指PTE。APE具有起病隐匿、病死率高的特点，是临床常见的急危重症之一。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，对APE的诊断与治疗进行更新和规范，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗指导。

1.流行病学与危险因素

近年来，我国APE的发病率呈明显上升趋势，全国多中心流行病学研究数据显示，住院患者中APE的患病率约为0.1%~0.5%，但临床漏诊率和误诊率仍高达30%以上，严重影响患者的预后。APE的发生与多种危险因素相关，可分为遗传性和获得性两类：

遗传性危险因素：主要包括V因子Leiden突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常纤维蛋白原血症等，此类因素导致的APE占比约5%~10%，多表现为早发、复发性血栓事件。

获得性危险因素：是APE的主要致病因素，包括骨科手术（尤其是髋关节、膝关节置换术）、创伤、恶性肿瘤（尤其是腺癌）、长期卧床（≥3天）、妊娠与产褥期、口服避孕药或激素替代治疗、肥胖（BMI≥30kg/m2）、吸烟、慢性心力衰竭、慢