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消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南(基层医生版)

第一章疾病定义与基层识别要点

1.1功能性腹胀（functionalbloating）指持续≥3个月、每周≥1天出现腹部胀满或腹围增大，但无器质性病变、无报警征象的综合征。

1.2基层医生必须在5分钟内完成“红旗信号”筛查：

①年龄＞50岁首次出现；②夜间痛醒；③黑便/血便；④贫血（Hb＜110g/L）；⑤消瘦（6个月下降＞10%）；⑥腹部包块；⑦家族肠癌史。任何一项阳性，立即转诊二级以上医院行结肠镜+腹部CT。

1.3门诊快速量化：采用“腹围视觉模拟尺”（0–10分）。患者直立位，软尺平脐，先让病人自评胀感分数，再测腹围cm值，记录差值（餐后–空腹）。差值≥4cm或评分≥4分即可纳入本指南管理。

第二章中医辨证分型与速查表

2.1三型二级体系：

A型：脾虚气滞——主症：餐后胀甚、喜按喜暖、大便溏或先硬后溏；舌淡胖齿痕、苔白；脉细弱。

B型：肝胃不和——主症：情绪波动诱发、嗳气频作、胁肋窜痛；舌红苔薄白或薄黄；脉弦。

C型：湿热蕴结——主症：腹胀坚满、口苦口臭、大便黏滞臭秽；舌红苔黄腻；脉滑数。

2.2速查口诀：

“饭后胀，大便溏，齿痕舌，A型当；情绪发，嗳气伤，脉弦长，B型彰；胀而坚，苔黄腻，C型湿热要清利。”

第三章基层必备检查与记录模板

3.1必做三项：血常规、肝功