手把手教你纠正酸中毒2.ppt

手把手教你纠正酸中毒第一页，共24页。

手把手教你纠正酸中毒第二页，共24页。

众所周知，酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，前者主要与HCO3丢失过多有关，而后者多见于PaCO2升高的疾病。第三页，共24页。

酸中毒的诊断需要依据血气分析结果，常用参考指标有pH值、PaCO2、BE等；因肺脏和肾脏之间存在代偿机制，故酸中毒的诊断相当复杂，具体流程见下图，故本文仅讨论酸中毒的处理。第四页，共24页。

纠正酸中毒原则为：去除病因，补充碳酸氢钠及支持治疗。第五页，共24页。

去除病因：纠正电解质平衡代谢性酸中毒是因体内各酸性物质增高，如乳酸、丙酮酸等，使血浆HCO3水平原发性降低，故治疗方案主要为去除病因，减少酸性物质的生成，必要时给予碱性药物。第六页，共24页。

代谢性酸中毒一、乳酸中毒乳酸是糖酵解最终的产物，凡导致缺氧的疾病均可引起乳酸水平的升高，从而引起代谢性酸中毒；处理：尽快恢复供氧，纠正组织缺氧，控制感染，补充能量，减少乳酸的形成；目前尚无循证医学证据证明碳酸氢钠对纠正乳酸中毒有益。第七页，共24页。

代谢性酸中毒二、酮症酸中毒酮症酸中毒是由于体内乙酰乙酸、β羟丁酸等酸性物质增高，导致的水电失衡及酸中毒；其治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。第八页，共24页。