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内镜室院感防控不到位自查报告及整改措施

为全面落实医院感染防控主体责任，切实保障患者及医务人员安全，根据《医院感染管理办法》《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）等规范要求，我院于2023年6月1日至6月30日组织院感管理科、内镜诊疗中心、设备管理科、护理部等多部门联合工作组，通过现场核查、记录追溯、人员访谈、生物监测等方式，对内镜室医院感染防控全流程开展系统性自查。现将自查发现问题及整改措施报告如下：

一、自查工作概况

本次自查覆盖内镜室诊疗全周期，重点围绕“人员管理-环境清洁-器械处理-医疗废物-监测评估”五大核心环节，具体