成人心脏手术围手术期用药专家共识重点2026.docxVIP

成人心脏手术围手术期用药专家共识重点2026

随着心血管麻醉与外科技术的进步，以及患者人群的老龄化，围手术期药物管理的精细化需求日益迫切。针对国内既往缺乏系统性用药管理指南的现状，中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会发布了《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》。本文将依据共识原文，系统解读其在高血压管理、心力衰竭、心律失常、凝血调控及器官保护等方面的最新推荐意见，旨在为麻醉、外科、药学及护理团队提供标准化的临床决策参考。

一、共识制定背景与方法学

本共识填补了国内成人心脏手术围手术期系统性用药管理指南的空白。制定过程遵循循证医学原则，依据牛津分级标准进行证据评价，并采用德尔菲法（Delphimethod）经多轮讨论形成。

推荐强度：分为I类（推荐）、IIa/IIb类（考虑）、III类（不推荐）。

证据分级：分为A级（高质量RCT）、B级（中等质量试验）、C级（观察性研究或专家意见）。

二、围手术期高血压药物的调整策略

共识对术前降压药物的管理提出了明确建议，核心在于维持血流动力学稳定并减少药物相互作用风险。

药物类别

推荐意见

推荐强度/证据分级

临床解读

β受体拮抗剂

术前继续使用

I/A

获益明确，可减少术后心律失常，降低死亡率。

CCB/利尿剂

术前继续使用

I/C

通常安全，利尿剂可用至手术当日晨。

ACEI/ARB

长效制剂可考虑