变应性支气管肺曲霉病(ABPA)诊治专家共识.pdfVIP

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)诊治专家共识

一、概述

变应性支气管肺曲霉病（AllergicBronchopulmonaryAspergillosis，ABPA）是一种

由烟曲霉等曲霉属真菌引起的、以IgE介导的Ⅰ型变态反应和免疫复合物介导的

Ⅲ型变态反应为核心的肺部炎症性疾病，常继发于哮喘、囊性纤维化（Cystic

Fibrosis，CF）等气道基础疾病。本病以气道黏液嵌塞、中心性支气管扩张、肺实

质浸润及纤维化等为主要病理特征，若未及时规范诊治，可进展为不可逆的肺功

能损害，严重影响患者生存质量。

二、流行病学

ABPA在全球范围内均有分布，但其发病率因人群和地区存在差异。普通人群中

ABPA患病率极低，而在哮喘患者中患病率约为1%~5%，在CF患者中患病率可高

达7%~15%。近年来，随着哮喘、CF等疾病诊疗水平的提升及血清学检测技术的

普及，ABPA的检出率呈逐渐上升趋势。本病可发生于各年龄段，以儿童及青壮

年多见，无明显性别差异。

三、发病机制

ABPA的发病机制复杂，主要涉及以下环节：1.曲霉定植：烟曲霉等真菌在气道

内定植并产生多种抗原，激活机体免疫系统；2.Ⅰ型变态反应：曲霉抗原诱导B

细胞产生特异性IgE，结合于肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面，再次接触抗原时触

发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介