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流感临床实践指南更新总结2026

2024年，WHO发布了更新版《流感临床实践指南》，在2022年重症流感管理指南的基础上，将范围扩展至非重症流感的抗病毒治疗、暴露后药物预防以及诊断检测策略的循证推荐。

一、疾病严重程度定义与风险分层

指南沿用以下严重程度定义：

非重症流感：以突发咳嗽、头痛、肌肉关节痛、显著乏力、咽痛和流涕为特征，伴或不伴发热，无重症表现。

重症流感：出现脓毒症、脓毒性休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭或慢性基础病急性加重，通常需住院及呼吸支持。

指南专家组基于一项预后系统评价，明确了非重症患者进展为重症的主要危险因素（OR2.0，中等及以上证据质量），用于指导抗病毒治疗的适用人群筛选：

年龄≥65岁（每增加10岁，住院风险OR1.72）

免疫缺陷或免疫抑制状态

心血管疾病

神经系统疾病

慢性呼吸系统疾病

极高风险定义为：年龄≥85岁，或任何年龄合并多项主要危险因素。

指南同时给出了基于观察性研究的基线风险估计：非重症季节性流感住院风险约0.8%（8/1000），死亡风险约0.1%（1/1000）；重症季节性流感死亡风险约3%（30/1000）；人畜共患流感（HPAIH5N1、H5N6、H7N9等）死亡风险约38.3%（383/1000）。

二、非重症流感的抗病毒治疗推荐

指南对多种抗病毒药物在非重症流感中的应用给出了明确推荐，