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高血压的新型治疗药物总结2026

近年，作用于传统药物靶点以外生理通路的新型降压药物正在涌现，包括新型小干扰RNA制剂，醛固酮合酶抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂等。

表.新型疗法的潜在适应症和风险

RNA疗法

小干扰RNA（siRNA）

Zilebesiran是首个三价N-乙酰半乳糖胺配体偶联siRNA，靶向肝脏血管紧张素原的生成。此外，QCZ484等药物也在研发中。

Zilebesiran通过皮下注射给药，可被滞留于肝脏的晚期内体（lateendosomes）中缓慢释放，从而持续抑制血管紧张素原的生成，单次给药疗效可维持至少6个月。与传统口服血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）相比，这种方式有望实现对肾素-血管紧张素系统更彻底、更持久的抑制，相较于每日口服治疗，可能有助于提高患者依从性。

基于2期试验结果，zilebesiran的一项3期试验正在计划中。该试验拟纳入约11000名未控制高血压且心血管病风险较高的患者，比较每6个月皮下注射300mgzilebesiran与安慰剂的差异。

RNA疗法的临床考量

能特异性靶向降解肝细胞内血管紧张素原mRNA的siRNA，为高血压管理提供了一种新方法，有望实现半年一次的给药频率。对于那些需要长期稳定控制血压、但使用传统药物难以达标的患者尤为适用。

然而，为了达到最佳的血压控制效果，很多患者可能仍需配合