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COVID-19治疗动态指南更新总结2026

2025年8月，WHO发布了第15版《COVID-19治疗动态指南》。该指南基于持续更新的系统评价与网络荟萃分析，对现有药物推荐进行了增补与修订。

一、本次更新的四项新推荐

1.?肝素：重症与危重症患者首选预防剂量

推荐意见：对于重症或危重症COVID-19患者，建议使用预防剂量肝素（普通肝素或低分子肝素），而非治疗剂量或中间剂量（有条件推荐）。

核心证据：一项前瞻性荟萃分析汇总了22项RCT、11733例住院患者的数据。结果显示，与中间剂量或预防剂量相比，治疗剂量肝素对28天死亡率（RR0.91，95%CI0.74～1.13，极低质量证据）和进展至有创机械通气或死亡（极低质量证据）的影响不确定；仅能中等质量证据显示血栓栓塞事件有小幅减少。预防剂量与中间剂量相比，死亡率无显著差异（RR0.99，95%CI0.86～1.14，低质量证据）。

临床实践提示：该推荐不适用于已确诊静脉血栓栓塞或有明确治疗性抗凝指征的患者。预防剂量方案包括达肝素400IUqd、依诺肝素40mgqd、亭扎肝素4500IUqd、普通肝素5000IUbid（均为皮下注射，肥胖者需调整剂量）。

2.?他汀类：重症或危重症患者不推荐使用

推荐意见：强烈不推荐在重症或危重症COVID-19中使用他汀类药物。

核心证据：5项RCT、3704例患者的