糖尿病诊疗标准视网膜病变、神经病变和足部护理篇解读2026.docxVIP

糖尿病诊疗标准视网膜病变、神经病变和足部护理篇解读2026

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本文是美国糖尿病协会（ADA）2026年糖尿病诊疗标准中关于视网膜病变、神经病变和足部护理的专项内容，聚焦糖尿病三大微血管并发症的发病机制、风险因素、筛查、治疗及护理规范，明确了循证医学指导下的临床实践建议，为糖尿病并发症的防控提供了全面且具体的诊疗依据，同时强调了血糖、血压、血脂等综合管理在并发症防治中的核心作用，以及多学科协作和个体化干预的重要性。

糖尿病视网膜病变??

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病特异性神经血管并发症，也是高收入国家20-74岁人群新发失明的首要原因，其患病率与糖尿病病程、慢性高血糖程度密切相关，高血压、血脂异常、肾病等也会增加发病风险。病变初期表现为微动脉瘤，随病情进展可出现视网膜出血、缺血，进而引发新生血管形成（增殖性DR），还可能伴随视网膜血管渗漏导致黄斑水肿（DME），同时糖尿病患者青光眼、白内障的发病时间更早、发生率更高。

（一）核心防控原则

??严格管控血糖、血压、血脂是降低DR发生和进展风险的关键。DCCT/EDIC研究证实，1型糖尿病患者早期强化血糖管理（A1C≈7%）相较常规治疗（A1C≈9%），对微血管并发症的有益影响会持续约10年，即“代谢记忆”效应。而GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的使用存在争议：该类药物可能轻微加重D