支气管哮喘基层诊疗的关键点2026.docxVIP

支气管哮喘基层诊疗的关键点2026

支气管哮喘基层诊疗的核心要点可归纳为以下?“识别-诊断-评估-治疗-管理”?五个关键环节。

01识别要点：抓住典型症状与高危人群

典型症状：反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽，症状常在夜间或凌晨发作或加重，具有随时间变化、强度不一的特点，可自行或经治疗后缓解。不典型表现：可仅表现为咳嗽（咳嗽变异性哮喘）?或胸闷（胸闷变异性哮喘）。高危人群：既往有疑似哮喘症状、外周血嗜酸性粒细胞或呼出气一氧化氮（FeNO）?升高、有过敏性疾病史（如鼻炎、湿疹）?及哮喘家族史者。

02诊断要点：结合可变症状与可变气流

诊断需同时满足?“可变的症状”?和?“可变的呼气气流”?客观证据。可变症状：如上述典型症状，发作时可闻及双肺哮鸣音。可变气流客观检查（基层优选）：支气管舒张试验阳性：吸入短效β?受体激动剂（SABA）后，第1秒用力呼气容积（FEV?）增加≥12%且绝对值增加≥200ml。呼气流量峰值（PEF）日变异率阳性：连续监测7天，平均昼夜变异率10%。诊断性治疗：当无法进行上述检查时，可启动含吸入糖皮质激素（ICS）?的抗哮喘治疗至少4周，复查肺功能达到舒张试验阳性标准即可确诊。

03评估要点：全面、动态、多维度

初诊及每次随访时均应进行评估，以指导治疗。控制水平评估：使用哮喘控制测试（ACT）问卷。得分20-25分为“良好控制”。急性发作风险因素评估：包括哮喘