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进展期心力衰竭综合管理中国专家共识总结（2026）

【推荐意见】

1.推荐应用多机构机械循环支持注册系统（INTERMACS）分级（1~7级）对进展期HFrEF患者进行精细危险分层，以指导转诊时机、MCS装置植入时机及治疗紧迫性的判断。

2.推荐在临床实践中应用“INEEDHELP”开展警示征评估，对心衰患者进行动态筛查，以早期识别高危患者。

3.警示征评估阳性的心衰患者，推荐立即启动系统性评估，涵盖生命稳态评估、心脏及全身评估、容量超负荷评估、心衰病因及指南指导的药物治疗（GDMT）再审视评估、运动耐量评估及预后风险评估共6项核心模块，以指导个体化治疗策略的制定。

4.合并呼吸窘迫的心衰患者，推荐尽早应用无创正压通气（NIPPV）改善氧合。存在低灌注或心原性休克的心衰患者，推荐应用短期MCS治疗作为恢复心脏功能或桥接治疗的过渡手段。

5.袢利尿剂使用是控制心衰患者液体潴留的基础。出现利尿剂抵抗者，建议在袢利尿剂使用基础上采取序贯肾单位阻断、增加利尿剂使用频次或静脉持续泵入等阶梯治疗策略；若药物治疗无效，应考虑超滤治疗或肾脏替代治疗。

6.在血液动力学相对稳定后，推荐对所有进展期心衰患者进行GDMT综合再优化治疗。

对于HFrEF患者，应尽力维持或小剂量重启“新四联”药物[ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（S