2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识总结（2026版）.docxVIP

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识总结（2026版）

【推荐意见】

1.T2DM合并MASLD患者应常规进行显著肝纤维化风险筛查。

2.对于T2DM合并MASLD患者，建议采用多步骤评估方法。首先，推荐使用T2DM患者肝纤维化风险评分（即“糖肝评分”）或肝纤维化-4指数（FIB-4）等无创血清学评分进行初筛。若筛查结果提示存在肝纤维化风险或属于肝纤维化高危人群，建议通过TE等影像学手段进一步明确肝纤维化分期。对于影像学检查提示存在进展期肝纤维化风险的患者，建议转诊至肝病专科进一步管理和治疗。

3.对于已证实为肝硬化的T2DM合并MASLD患者，应常规实施肝脏肿瘤监测。

4.T2DM合并MASLD患者需全面评估除T2DM和肝脏以外的其他代谢风险因素，包括肥胖、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、肌少症等。评估项目包括体质指数（BMI）、腰围、血压、血脂、血尿酸、肌肉量、肌肉力量等，一旦确诊应积极干预。

5.应全面评估T2DM合并MASLD心血管疾病相关危险因素，包括吸烟史、血压、血脂、肥胖等情况。推荐使用《中国心血管病一级预防指南》或《中国血脂管理指南（2023年）》中的心血管病风险预测工具，或世界卫生组织针对东亚人群中糖尿病患者的心血管病风险表进行评估，并结合其他危险因素的具体情况，进一步开展相关的实验室和影像学等检查，及早发现心脏和血管的结构或功能异常，以支持实施针对性