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常见阴道炎的规范化诊断流程指南总结2026

阴道炎作为描述感染、炎症或阴道正常菌群失衡所致阴道疾病的统称，主要表现为阴道分泌物异常、异味、瘙痒及阴道不适等症状。当正常阴道微生态系统遭到破坏时，常导致异常阴道分泌物形成，其诱因既可能是由外源性病原微生物感染或内源性菌群失调引发，也可能涉及其他非感染性因素。

临床数据显示，感染因素导致了70%~90%的阴道症状，其中最常见的阴道炎类型包括：

细菌性阴道病（BV）

需氧菌性阴道炎（AV）

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC；又称外阴阴道念珠菌病）

阴道毛滴虫病及混合性阴道炎。

【推荐意见】

1.阴道炎评估中，应详细采集患者的病史，包括年龄、主诉、现病史、既往病史、月经史和（或）婚育史、个人史等信息，以全面评估感染风险和指导诊断。

2.体格检查应详细评估外阴、阴道、子宫颈等部位，注意黏膜变化及分泌物特征，记录阳性和重要的阴性体征。

3.根据病史和体格检查可初步拟诊阴道炎，为明确阴道炎类型及治疗方案需要进一步结合实验室病原学检查。

4.对阴道分泌物申请和送检实验室检查，应作为诊断阴道炎的常规必检项目，推荐采用阴道微生态革兰染色形态学检查方法。检验应规范进行，包括样本采集、制片、染色、镜检和报告的全流程管理。

5.在实验室检查过程中，应定期进行质量控制，特别是在检验过程中应定期使用革兰阳性和革兰阴性标准菌株进行质量控制；应通过定期人员和设备比对，确保