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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识总结（2026版）

【推荐意见】

1.1：应密切监测应用EN的患者，及时识别ENI的相关危险因素并给予相应干预。

1.2：综合评估腹部体征和症状（例如腹胀、腹痛、压痛、肠鸣音异常等）与消化道症状（例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等），结合使用FI评分系统进行ENI的评估与监测。当总分2分时，应注意患者发生FI的风险，并考虑调整营养方案。

1.3：GRV可用于评估ENI患者的胃排空功能。

2：建议有条件时可使用超声测量胃窦横截面积（CSA）评估GRV及变化。

3.1：目前尚缺乏广泛认可的肠屏障评估标准，一些双糖或多糖标记法可从不同角度评估肠道屏障的通透性。

3.2：瓜氨酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、D-乳酸等可作为判断肠屏障功能障碍的生物标志物。

3.3：监测肠道菌群变化可间接反映ENI水平、营养状态，并与临床预后相关。

4.1：对于接受EN的重症患者，应在启动EN前判断是否存在EN禁忌证，并在排除禁忌证后启用EN。在使用EN的同时，监测GRV和观察胃肠道症状。若GRV250ml，同时伴有其他胃肠道症状，需警惕ENI的发生，及时调整营养方案。

4.2：避免在EN期间持续使用血管活性类药物；若必须使用，经综合评估后，可联合促胃肠动力药物（甲氧氯普胺等）以降低ENI的发生风险。

4.3：对于ENI风险较大的重症患者，可考虑选择连续输注而非间歇