儿童白血病微小残留病监测与临床应用指南总结2026.docxVIP

儿童白血病微小残留病监测与临床应用指南总结2026.docx

儿童白血病微小残留病监测与临床应用指南总结2026

【推荐意见】

1.目前儿童白血病MRD的检测方法主要推荐MFC和RQ-PCR。当上述方法不能覆盖或需要提高检测灵敏度时，可选用ddPCR或NGS。

2.在应用MFC检测白血病MRD时，推荐采用基于白血病相关免疫表型（LAIP）、非正常细胞表型（DfN）和LAIP基础上的DfN等策略来确定抗体组合，识别和追踪MRD。

3.对于费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL），采用PCR方法检测BCR：：ABL1融合基因转录本评估MRD时需注意甄别“慢性粒细胞白血病（CML）样”Ph+ALL，推荐联合MFC和（或）Ig/TCR基因重排检测等多种方法同时检测MRD以提高准确性。

4.对于核心结合因子（CBF）-AML，采用PCR方法检测RUNX1：：RUNX1T1和CBFB：：MYH11融合基因转录本评估MRD时，推荐对于上述转录本持续低水平阳性的患儿进行动态观察，若MRD升高需警惕分子学复发或进展。

5.NPM1基因变异是AML可靠的MRD标志物，但目前NPM1基因变异监测的最佳样本类型、时间节点、检测方法和临界值仍有待规范，推荐将NPM1基因变异监测作为MFC-MRD的补充。

6.对于FLT3-ITD基因变异的AML，推荐采用NGS等高灵敏度方法评估FLT3-ITD基因变异的动态变化作为MRD监测的补充手段。