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低镁血症诊断与治疗专家共识总结（2026）

【推荐意见】

1.建议对出现肌肉震颤、抽搐、惊厥、乏力，或Chvostek征、Trousseau征阳性等神经肌肉兴奋性增高表现的患者，常规评估血镁水平。尤其在症状无明确诱因或反复发作的情况下，应高度重视低镁血症作为潜在病因的可能性。

2.建议对发生房性心动过速、心房颤动、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等心律失常，或在术后以及胺碘酮使用过程中出现复杂或新发心律失常的患者，常规检测血镁水平。低镁血症应作为心律失常的重要可逆诱因纳入临床鉴别诊断。

3.建议在合并难治性低钾血症、低钙血症、2型糖尿病、慢性便秘、腹胀、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、妊娠期高血压、慢性肾病或透析治疗背景的患者中，若病情控制不良或反复波动，应警惕低镁血症的存在，适时开展血镁筛查及动态监测。

4.iMg检测能更直接地反映具有生物活性的镁水平。尤其在低蛋白血症、酸碱失衡或危重患者中，其与总镁的相关性差，建议优先选择iMg检测以准确评估其水平。

5.将营养/吸收不良、长期肠外营养、酗酒、大量输血、糖尿病、慢性肾病、肿瘤/大手术/ICU、长期利尿剂或PPI用药、合并低钾/低钙或酸碱紊乱等高风险人群纳入常规血镁筛查并动态复测；对新发/复杂心律失常或出现神经肌肉兴奋体征者立即检测血镁并纳入鉴别。对于儿童，需关注遗传性疾病、生长迟缓及非典型惊厥；对于孕妇，需关联妊娠期高血压疾病及胎儿