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急性缺血性脑卒中侧支循环评估与干预专家共识指南

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率及高花费的特点，占所有脑卒中的70%以上，我国每年新发AIS患者超过200万。血流再灌注是AIS急性期治疗的核心目标，主要通过早期静脉溶栓、血管内治疗（EVT）及开放侧支循环三大方式实现。由于受时间窗及禁忌证限制，部分患者无法进行静脉溶栓和EVT，此时开放侧支循环成为实现血流再灌注的关键途径，其功能状态直接决定梗死核心体积、缺血半暗带范围及患者临床预后。

为规范AIS患者侧支循环的评估与干预流程，优化诊疗策略，改善患者预后，中华医学会急诊分会组织急诊、神经内科、神经外科、神经介入、神经影像等多学科近50位专家，经十余次线上线下集体讨论、历时一年余反复修订，制定本专家共识指南，针对侧支循环的定义、分类、评估方法、临床应用及干预措施等核心内容提出推荐意见，为临床实践提供科学、可操作的指导依据。本指南结合最新临床研究证据，兼顾科学性与实用性，适用于各级医疗机构从事AIS诊疗的相关医护人员。

一、前言

（一）指南制定背景与目的

侧支循环是脑循环的重要代偿机制，当大脑供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过侧支血管或新生血管吻合到达缺血区域，为缺血脑组织提供不同程度的灌注代偿，延缓梗死进展，挽救缺血半暗带。近年来，随着影像学技术的发展