中国儿童及青少年中枢神经系统非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤诊治指南总结2026.docxVIP

中国儿童及青少年中枢神经系统非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤诊治指南总结2026

【推荐意见】

1.诊断时影像学评估包括术前头颅MRI平扫+增强、头颅CT平扫、全腹部CT平扫、术前颈胸腰椎MRI增强（至少含矢状位）。

2.疑似颅内GCT患者应该尽早检测血清AFP和β-hCG水平。

3.若条件允许，建议在检测血清AFP和β-hCG水平的同时检测脑脊液AFP和β-hCG水平。

4.对疑似颅内GCT病例，在脑积水得到妥善控制的前提下，有条件的可在治疗前采集脑脊液进行肿瘤标志物及细胞学检测。

5.推荐将术前血清和/或脑脊液的AFP10ng/mL和/或β-hCG50IU/L作为肿瘤标志物阳性的阈值。

6.对肿瘤标志物阳性的患者，若临床表现与影像学特征亦支持GCT，可临床诊断为NGGCT而无需病理证实。经充分评估手术风险后，可选择手术或直接进行化疗。

7.若结合肿瘤标志物与影像学表现高度怀疑存在成熟畸胎瘤成分，建议直接手术切除。

8.若肿瘤引起脑积水且无播散转移，和/或影像学提示存在脂肪、皮脂分泌物或钙化等畸胎瘤成分，在充分评估手术风险后，可考虑先行手术切除肿瘤并缓解脑积水，术后予以化疗及放疗。

9.对瘤体较小（最大径3cm）或手术风险较低的患者，可考虑先行手术切除，再行化疗及放疗。

10.鞍区较大瘤体若已导致严重视力损害，且影像学提示存在畸胎瘤或未成熟畸胎瘤成分，在保护视觉通路与内分泌结构的前提下