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结节性红斑病因诊断的专家共识总结2026

EN是一种累及真皮血管和脂膜组织的非特异性炎性疾病，表现为突然发作的皮下疼痛性结节红斑，呈浅紫红色，主要位于胫前区域，通常是双侧对称的，直径约为1~5cm不等，约98%的患者病变局限于小腿，较少累及其他部位，多数结节红斑无明显痛痒症状。

EN好发于18~34岁的女性，大多数为自限性疾病，预后较好，但EN通常为全身系统性疾病的皮肤表现，故应详细询问病史、体格检查，以及完善相关实验室检查，以尽早发现潜在病因，由于EN在临床上存在诸多需要鉴别的疾病，明确病因诊断非常困难。

【推荐意见】

1.出现EN时，应当首先判断是否由感染性疾病所导致，在结核病高发国家或地区的患者需要重点排查结核病。

2.排除感染或感染控制后反复发作的EN，应考虑自身免疫性疾病所导致，并完善自身免疫性疾病相关检查。

3.部分患者可能为特发性结节性红斑的早期不典型表现，需要跟踪随访，随着病程进展，可能为病因明确的EN。

4.临床诊断疑似为EN时，推荐对皮肤行充分的病理活检，取材需深达皮下，镜下出现典型的间隔性脂膜炎或Miescher放射状肉芽肿，高度提示EN诊断。

5.出现常见EN症状时，首先应初步鉴别其病因，再至相应科室进一步诊断，如仍诊断不清，建议进一步行皮肤活检，请皮肤科相关专家会诊，决定治疗方案。

6.若排除与肿瘤和药物相关因素导致的EN，仍无法明确病因时，应进行多学科