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病毒感染后间质性肺疾病急性加重诊疗方案专家共识总结2026

【推荐意见】

1.病毒感染后AE-ILD是指在已确诊的ILD基础上；

患者在短时间内出现不可预期的呼吸症状加重（如呼吸困难加）；

伴随影像学上双肺弥漫性磨玻璃影或肺实变等急性肺泡损伤表现；且在明确存在病毒感染诱因（如严重急性呼吸综合征、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等）时；

经排除其他可识别原因（如心衰、肺栓塞、细菌感染等）后；

所产生的一种急性临床加重状态。

病毒感染是AE-ILD的重要诱因，其流行病学特征与基础疾病、病毒类型及宿主免疫状态密切相关。

诊断病毒感染后AE-ILD需要依据患者的感染史，结合患者的临床症状及体征、高分辨率计算机断层扫描（HRCT）及肺功能等检查结果进行综合判断。

病毒感染后AE-ILD的诊断也需要结合分子、免疫、影像学等检查，排除患者存在活动性感染。

AE-ILD患者通常在短期内出现呼吸困难显著加重，伴或不伴咳嗽、痰多、发热等感染相关症状，严重时可能进展为急性呼吸衰竭。

目前HRCT仍被推荐作为诊断ILD的主要影像学手段。ILD在影像学上具有多样性表现：常规X线检查可见浸润性弥漫阴影，HRCT表现包括弥漫性小结节影、磨玻璃影、肺泡实变、网格状影，部分病例可见囊性变或蜂窝样改变，常伴牵拉性支气管扩张及肺结构畸形。AE-ILD的影像学描述，目前主要参考IPF相关研究和经验界定。

间质性肺疾病肺功能表