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肌皮神经损伤护理查房记录

查房主题：肌皮神经损伤患者的护理评估与康复护理优化

查房时间：2025年XX月XX日14:30-15:30

查房地点：红角洲神经外科二病区病房

主查人：XXX（护士长/主管护师）

参与人员：XXX（护师）、XXX（护士）、XXX（本科实习生）

查房对象：患者XXX，男，38岁，住院号XXX，诊断：右侧肌皮神经损伤（牵拉伤）、右侧肱二头肌麻痹

查房目的：1.明确肌皮神经损伤的护理重点与难点，优化护理方案；2.规范肌皮神经损伤患者的康复护理操作，提升护理人员专业能力；3.指导实习生掌握肌皮神经损伤的护理评估与康复指导方法。

一、病例介绍（责任护士汇报）

患者XXX，男，38岁，因“车祸致右侧上臂疼痛、活动受限3天”入院。患者3天前因车祸撞击右侧上臂，当即出现右侧上臂前侧疼痛，伴屈肘无力、前臂外侧皮肤感觉麻木，无昏迷、头痛，无其他肢体损伤，急诊就诊于我院，行肌电图检查示：右侧肌皮神经传导速度减慢，肌电图呈失神经支配表现，结合体格检查，诊断为“右侧肌皮神经损伤（牵拉伤）、右侧肱二头肌麻痹”，收入我科进一步治疗护理。

入院查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，精神可，右侧上臂前侧压痛明显，无红肿、畸形，右侧肱二头肌肌力1级，屈肘活动受限（被动屈肘可完成，主动屈肘不能），前臂外侧皮肤感觉减退，其余肢体肌力、感觉正