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2026儿童特应性皮炎基层诊疗指南

第一章总则与目标

1.1制定背景

2025年国家卫健委基层司调研显示，0–14岁人群中特应性皮炎（AD）患病率达19.6%，其中70%首诊于乡镇卫生院、社区卫生服务中心。基层医生对中重度AD系统用药、长期随访及屏障修复方案掌握不足，导致42%患儿在首诊后3个月内出现急性加重需急诊输液。本指南以“首诊即能规范处置、三月内复发率＜10%”为硬目标，供乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、托幼机构保健室直接使用。

1.2适用范围

年龄：0–14岁；地域：县级及以下医疗机构；人员：执业（助理）医师、注册乡村医生、公共卫生医师、基层护士；病种：符合Hanifin-Rajka或UKWorkingParty诊断标准的AD。

1.3基层AD管理核心指标

①首诊规范率≥90%；②外用糖皮质激素（TCS）处方合格率≥95%；③3个月内复发率≤10%；④患儿/家长满意度≥85%；⑤抗生素不合理使用率≤5%。

第二章诊断与分型

2.1问诊五问（≤2分钟）

①瘙痒是否影响睡眠？②个人或一级亲属有无过敏性鼻炎/哮喘？③皮损是否对称？④2岁前是否首次出现？⑤皮肤干燥是否全年存在？≥3个“是”即高度疑似。

2.2查体三步

①自然光下看颜色：红斑、苔藓样变、色素减退；②摸厚度：纸样薄、皮革样厚；③划：用棉签划“写”字，30秒内出现白色