内瘘成形术诊疗常规.ppt

1黄石爱康医院肾内科动静脉内瘘-----------------

血透患者生命线周忠荣

2概念动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者常用的血管通路具有安全、血流量充分(200~300ml／min)、感染机会少一般内瘘的使用可维持4～5年不影响患者的日常生活

3动静脉内瘘术的时机CRF≤15ml/min或Scr≥6mg/dl,无论有无症状；糖尿病患者Scr≥4mg/dl,无论有无症状；CRF患者症状明显，预计在半年内需血液透析的患者，不论化验指标如何

4动静脉内瘘部位选择原则先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心端；先自体血管后移植血管；先一般后特殊。

5内瘘成形术术前准备询问病史，如外伤、手术及肢体水肿病史等；视诊，如血管走向，粗细等；必要时行超声多普勒和（或）血管造影；自体动静脉内瘘术式评价；

6内瘘成形术术前准备术前内瘘侧肢体血管功能锻炼5—7天（肢体扎止血带10—15min/次）；术前完善血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、输血前五项、胸片、心电图；完善术前小结、谈话记录及手术同意书签字；

7内瘘成形术术前准备标记笔标出桡动脉、头静脉及其侧枝循环走向；术前半小时可使用抗生素（青霉素800万u）预防切口感染；

8内瘘成形术中注意事项常规消毒铺巾1%利多卡因局部浸润麻醉；在桡动脉、头静脉间切开