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教师颈椎腰椎问题与心理健康调查问卷

个人基本信息

1.您的性别是？

A.男

B.女

2.您的年龄处于以下哪个区间？

A.2029岁

B.3039岁

C.4049岁

D.50岁及以上

3.您的教龄是多少年？

A.15年

B.610年

C.1115年

D.1620年

E.20年以上

4.您所在的学校类型是？

A.幼儿园

B.小学

C.初中

D.高中

E.职业学校

F.大学

5.您的工作岗位是？

A.专职教师

B.兼任行政工作的教师

C.其他（请注明）__________

6.您教授的学科是？

A.语文

B.数学

C.英语

D.物理

E.化学

F.生物

G.政治

H.历史

I.地理

J.体育

K.音乐

L.美术

M.信息技术

N.其他（请注明）__________

颈椎腰椎健康状况

日常症状表现

1.您是否经常感到颈部疼痛？

A.是，经常（每周3次及以上）

B.偶尔（每月12次）

C.很少（几个月一次）

D.否，从未有过

2.颈部疼痛的程度如何？（请根据自己的感受选择）

A.轻度，偶尔疼痛，不影响正常活动

B.中度，疼痛较明显，对日常活动有一定影响

C.重度，疼痛剧烈，严重影响正常生活和工作

3.您是否有颈部僵硬的感觉？

A.是，经常（每周3次及以上）

B.偶尔（每月12次）

C.很