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急性缺血性卒中的治疗进展2025

近年来急性缺血性卒中（AIS）的治疗取得了重大突破，主要集中于脑血

管再通（包括静脉溶栓和机械取栓）、改善脑血流灌注、脑细胞保护、神

经微环境调控及急性期综合管理策略等。该文以循证医学为依据，系统地

综述2017至2025年间国内外主要相关文献，汇总了AIS的治疗方法，

以期为临床提供参考。

急性缺血性卒中（acuteischemicstroke，AiS）是指由各种原

因引起的突发脑动脉严重狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血、缺氧性坏

死，伴有相应神经功能缺损「1」，头部CT或MRI显示有新的脑梗死

变化的一类临床综合征，是最常见的卒中类型，占我国新发卒中的

69.6%~72.8%[2,3]。

AIS的病理生理进程以“缺血级联反应”为核心，即血液供应障碍

触发能量代谢衰竭，引发钙超载、自由基暴发及兴奋性氮基酸毒性，

最终导致神经元死亡。在有效治疗时间窗内，缺血半暗带的存续为脑

血流再灌注治疗提供了靶点。值得注意的是，脑血管再通后，脑血流

再灌注损伤与血脑屏障破坏可能加剧脑水肿及出血转化，而神经炎症

与氧化应激则可导致远期神经功能重塑障碍。这一动态过程强调急性

期干预需兼顾脑血管再通与神经保护。传统脑血管再通治疗以静脉溶

栓和机械取栓为