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皮下气肿预防及护理

皮下气肿是由于气体异常进入皮下组织间隙并积聚所引发的病理状态，临床表现为局部或广泛性皮肤肿胀、触之有捻发感（握雪感），严重时可波及颈部、胸壁、面部甚至全身。其发生与创伤、医源性操作、感染及基础疾病等因素密切相关，若未及时干预，可能合并纵隔气肿、气胸、呼吸循环功能障碍等并发症。临床实践中，通过科学预防降低发生风险，结合系统护理控制进展并改善预后，是管理皮下气肿的关键环节。

一、皮下气肿的常见诱因与高危人群

明确诱因是制定预防策略的基础。皮下气肿的气体来源主要包括：（1）外界气体经破损组织进入（如胸部开放性外伤、手术切口或穿刺点密闭性不佳）；（2）体内气体异常逸出（如肺泡破裂后气体沿支气管血管鞘进入纵隔，再扩散至皮下；食管、气管破裂后气体外渗）；（3）产气微生物感染（如产气荚膜梭菌感染导致组织内气体生成）。

高危人群主要包括：

胸部创伤或手术患者（如肋骨骨折、肺叶切除术、食管手术）；

接受有创操作的患者（如气管插管/切开、中心静脉置管、胸腔穿刺、机械通气）；

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等存在肺泡高压风险的患者；

免疫功能低下或合并深部组织感染（如坏死性筋膜炎）的患者。

二、皮下气肿的预防措施

预防需针对不同场景的风险点，通过规范操作、动态监测及基础疾病管理降低发生概率。

（一）围手术期预防

1.术前评估与准备：对胸部、颈部、上腹部手术患者，术前需完善胸部CT