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普通外科患者护理实践指南(2025年版)

普通外科患者护理需贯穿围手术期全流程，以循证医学为基础，结合个体化评估与多学科协作，重点关注风险预防、功能维护及康复促进。以下从核心环节展开具体实践要点。

一、术前护理：风险预判与准备优化

术前护理的核心是通过系统评估识别高危因素，针对性干预以降低围手术期风险。

1.健康状况评估

需全面收集患者基础信息，包括年龄、合并症（如高血压、糖尿病、冠心病）、营养状态（BMI＜18.5或＞30提示风险）、用药史（尤其是抗凝药、激素）及过敏史。对老年患者（≥65岁）需重点评估认知功能（简易精神状态量表MMSE）、活动能力（Barthel指数）及器官储备功能（如肺功能FEV1/FVC＜70%提示呼吸风险，射血分数EF＜50%提示心功能不全）。糖尿病患者需监测术前3日空腹及餐后2小时血糖，目标控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖（＜3.9mmol/L）。

2.心理干预与教育

80%以上患者存在术前焦虑（状态-特质焦虑量表STAI评分＞40），需通过结构化沟通缓解。护理人员应主动介绍手术流程、麻醉方式及术后可能出现的不适（如疼痛、引流管），重点解释“可预期性”（如术后6小时可床上活动、24小时可坐起）。对文化程度较低者，使用图文手册或视频演示（如咳嗽排痰方法），确保患者及家属理解禁食禁饮要求（术前6小时禁食固体食物，2小时禁