气管狭窄介入支架置入术知情同意书.docx

气管狭窄介入支架置入术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

疾病诊断：气管狭窄（病因：__________，如结核性瘢痕、外伤后狭窄、肿瘤外压/浸润、医源性损伤等）

经治医师已详细向患者及/或其授权委托人（以下简称“患方”）告知气管狭窄介入支架置入术（以下简称“本手术”）的相关信息，患方已充分理解以下内容，并就疑问与医师进行了沟通。现患方基于对病情、手术方案及风险的全面认知，自愿选择接受本手术，并签署本知情同意书。

一、实施本手术的必要性与预期目标

您目前因______