（2025版）蛋白酶体抑制剂心血管毒性监测和管理中国专家共识解读.docxVIP

《蛋白酶体抑制剂心血管毒性监测和管理中国专家共识（2025版）》解读

一、共识出台的背景与临床意义

蛋白酶体抑制剂是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的核心治疗药物，以硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米为代表的药物显著改善了患者的生存预后，但心血管毒性是限制其临床应用及影响患者生存质量的重要不良反应。2025版共识在2019版基础上，结合近年来国内外临床研究证据、真实世界数据及国内临床实践特点，对蛋白酶体抑制剂相关心血管毒性的分型、风险评估、监测策略及管理方案进行了全面更新与细化，为临床医师提供了更具可操作性的诊疗规范，有助于平衡肿瘤治疗疗效与心血管安全性，推动血液肿瘤患者的全程管理模式发展。

二、心血管毒性的分型与病理机制更新

（一）毒性分型的细化

2025版共识将蛋白酶体抑制剂相关心血管毒性分为三类：

急性/亚急性心血管毒性：发生于治疗开始后数天至3个月内，主要表现为高血压（包括恶性高血压）、室上性/室性心律失常、急性冠脉综合征、急性心力衰竭，其中卡非佐米相关的高血压及心律失常发生率相对更高，硼替佐米则更易诱发急性冠脉事件。

慢性心血管毒性：发生于治疗3个月后，以左心室功能不全、扩张型心肌病、慢性心力衰竭为主要表现，常与长期药物暴露及合并蒽环类药物治疗相关，伊沙佐米的慢性毒性发生率相对较低，但长期用药仍需警惕。

特殊类型心血管毒性：包括血栓栓塞事件、肺动脉高压、心包疾病等，此类不